腿脚不利索可能是体内“高速公路”堵了！医生教你1招快速自查丨

　　12月22日，福建卫生报邀请福建省立医院副院长、骨科与运动医学中心二级主任医师，教授，博导，国家卫健委突出贡献中青年专家徐杰，做客《医生我想问》直播间，和大家探讨腰椎健康的知识。此次直播吸引了22万人次在线观看。

　　腰椎管狭窄是导致腰腿疼痛的常见原因，此病在人群中的发生率很高，以中老年人群为主，目前也出现年轻化趋势。

　　患者往往表现为间歇性跛行，即安静下没有症状，一走起路来就出现腿脚酸胀、麻木无力，一瘸一拐，需要坐下或蹲下休息片刻才能继续行走；还有些患者则无法负重行走，上坡、上楼梯困难等。

　　有这些症状的患者常常认为自己是得了“腿脚血供不足”，当作下肢血管疾病治疗，因此经常出现患者跑错科室的情况。对此，徐杰教授给出了一个简单的鉴别方法：通常椎管狭窄会影响行走但不影响骑自行车，而存在下肢血管狭窄问题，不论是行走还是骑车，都会下肢疼痛。

　　此外，腰椎管狭窄和腰椎间盘突出都会引起腰部疼痛，但前者表现为安静状态下不疼，运动状态下疼痛，而后者则不论是静止还是运动状态，都会出现疼痛。

　　有些腰椎管狭窄患者喜欢弯腰拱背，觉得这样的姿势会使背部痛感减轻，这是因为这样的姿势下可以扩大椎管的空间，从而减轻疼痛。如果喜欢弯腰弓背，或后仰时感觉腰腿疼痛加剧的人群，就要引起重视，及时去看医生做检查，排查是否有腰椎管狭窄的问题。

　　腰椎管狭窄症是因为日常劳作、年龄增大等因素导致脊柱椎间盘退变突出、小关节骨质增生、黄韧带肥厚钙化骨化等引起；当然有的是因为脊椎管发育形成不够大引起，病变的原因在骨与椎间盘，是骨科脊柱外科常见病。

　　狭窄的脊椎管会导致营养脊髓神经的椎管内血管丛循环受压迫、血液淤滞，走起路来就更加明显，从而导致脊椎神经受挤压，对于早期的椎管狭窄，可以通过服用有针对性的改善微循环的血管扩张药（如：利马前列素片）治疗钢格板，常规的活血药并不都有效，因为一般的活血药可能会加重“淤血”。

　　但随着年龄增大，骨质增生加重，椎管越变越小，药物等保守治疗效果也会打折扣。如果药物治疗超过3个月到半年，未能有效终止腰腿麻痛、间歇跛行的症状，就需要通过手术根治。

　　“目前的手术可以通过脊柱内镜（椎间孔镜、UBE）或显微镜进行微创治疗，精准找到出现问题的狭窄处，从而疏通神经管道，缓解症状。”徐杰教授说，“这种微创手术创伤很小，安全有保障，术后一两天即可下床恢复行走。”

　　由于腰椎管狭窄人群中有不少老年人，因为年龄因素而纠结是否需要手术治疗的人不在少数。

　　“过去我们遇到不少80多岁的老人，因为疼痛尚可忍受，就犹豫是否要手术。结果一直拖延到90多岁，疼痛无法忍受才来手术，此时腰椎管的狭窄已经非常严重。其实有病要治，不要怕治病，不治病就一直有病。”徐杰教授说。

　　因此出现症状都应及早治疗，随着现代的微创技术、设备不断提升，手术的安全性、可靠性都已有了很好的保障。只要患者术前评估好身体状况，将心肺功能、血糖、血压控制在较为稳定的状态，就可以进行安全的微创治疗，当然有的病人合并有巨大椎间盘脱出、腰椎不稳、腰椎滑脱的情况就需要采用微创融合手术。

　　要提醒的是，神经被压迫的时间越久，术后恢复就越慢，相反越早治疗，术后神经就能很快完全恢复了。

　　腰椎管狭窄除了先天因素造成外，与骨质增生、椎间盘突出有很大关联，之所以会出现这种情况，多与大家长期用腰过度、坐姿不正有关，比如喜欢“葛优躺”，或者久坐时没有挺直腰背，久而久之腰椎间盘向后突出，就会导致腰椎管狭窄。

　　可能有些人会觉得无法保持腰背挺直会感到腰酸背疼，这就是腰背肌力量不足。徐杰教授建议大家可以通过锻炼腰背部肌肉、大腿股四头肌肉，增强肌肉力量，例如倒退行走、游泳、平板支撑、骑自行车等就是很适合的运动。

　　在直播过程中，还为观众送出了免费问诊名额福利，中奖网友如下：小梅、孙春蓉。

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